Хирургическая операция (хирургическое или оперативное вмешательство) - управляемая ятрогенная механическая травма; представляет собой комплексное воздействие на ткани или органы человека, проводимое с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма и выполняемое с помощью различных способов разъединения и соединения тканей. Хирургическая операция состоит из оперативного доступа (обнажения органа или его части) и хирургического приема (собственно хирургического воздействия). Хирургические операции подразделяются на лечебные и диагностические; экстренные, срочные и плановые; одномоментные, двух этапные, многоэтапные и симультанные. Хирургический метод лечения всегда сопровождается значительной операционной травмой и стрессовой реакцией. Реакция на хирургический стресс может быть разделена на две фазы.
Катаболическая фаза может начаться в предоперационный период, когда пациент наиболее взволнован или страдает от боли. Полные проявления этой фазы наблюдаются сразу же после начала оперативного вмешательства. При сохраняющейся травматизации тканей катаболическая фаза может длиться несколько суток.
На раннем этапе этой фазы в крови повышается уровень кортизола, соматотропного гормона, глюкагона, антидиуретического гормона, пролактина и катехоламинов, подавляется секреция инсулина. Вслед за катаболической фазой наступает анаболическая, для которой характерны повышение активности инсулина, восстановление потерянной мышечной массы и положительный азотистый баланс.
Источники анестезиологического риска включают в себя стрессовую реакцию на введение анестетика и выход из наркоза, побочные эффекты препаратов для анестезии и возможные технические ошибки при оказании анестезиологического пособия.
Источники хирургического и анестезиологического риска во время операции
