Статистика показывает, что с развитием медицины проблема несростающихся переломов и ложных суставов трубчатых костей остается очень актуальной. И даже с учетом некоторых достижений в этой области, результаты вряд ли можно назвать полностью удовлетворительными.
Если верить медицинской литературе, осложнения после лечения открытых переломов встречаются в 8 – 35% случаев; а при закрытых переломах – в 5 – 11% случаев травмирования. Такой высокий процент осложнений объясняется ошибками местного лечения: произведена неточная репозиция отломков; непродолжительная или нестабильная иммобилизация; ошибки при подборе метода фиксации отломков и проведении операции остеосинтеза; осложнения в виде хронического остеомиелита после операции с последующим нагноением. В случае открытого перелома некачественное срастание может быть вызвано сильным повреждением мягких тканей, сосудов, нервных окончаний, инфекционным поражением, остеомиелитом.
Ложные суставы в последнее время довольно успешно лечатся оперативным путем: внутрикостный остеосинтез; компрессионно-дистрикционный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова; костная аутопластика; накостный металлосинтез вместе с костной аутопластикой. Все указанные методы оперативного лечения требуют более продолжительной наружной иммобилизации (по сравнению с переломами).
Основными недостатками гипсовой повязки принято считать: значительный вес; хрупкость при эксплуатации (особенно во время нагрузок на ногу); высокая степень загрязнения повязки; в случае попадания воды, повязка теряет свои закрепляющие свойства и размокает. При длительном лечении требуются постоянные замены повязок.
Современные индивидуальные ортезы для рук и для ног сделаны из пластика. К ним выдвигаются определенные требования:
- при использовании ортезов необходима фиксация и постоянная коррекция поврежденных сегментов в правильном положении;
- соблюдение гигиеничности – обеспечение возможности санитарной обработки изделия;
- обеспечение частичной разгрузки поврежденного сегмента с перераспределением нагрузки на здоровые части тела, чтобы дать возможность конечности восстановиться;
- возможность организации ранней реабилитации больного с использованием ортеза, в том числе ортез на коленный сустав;
- эстетичность – ортез должен быть не только легким и прочным, но еще и не выступать из-под одежды.
