Под риском хирургического вмешательства подразумевают вероятность развития осложнений в интраоперационном и послеоперационном периодах, т.е. в первые 30 сут после операции. При этом обычно оценивают риск в раннем (0-48 ч), среднем (3-8 сут) и позднем послеоперационном периоде. Заболеваемость и смертность в этот период обычно связывают с вмешательством хирурга, хотя основной фактор, определяющий исход, все же состояние здоровья пациента и интеркуррентный фон. В соответствии с риском развития осложнений выделяют несколько категорий операций.
Оценка анестезиологического риска
Выбор вида анестезиологического пособия и определение анестезиологического риска является прерогативой анестезиолога. Однако консультанту необходимо иметь представление об источниках анестезиологического риска и о преимуществах того или иного вида анестезии. Наиболее часто для определения анестезиологического риска используется классификация Американского общества анестезиологов (ASA).
Противопоказания к оперативным вмешательствам зависят от характера заболевания и его осложнений, а также состояния больного. При большинстве острых хирургических заболеваний и травмах, создающих реальную угрозу жизни больных и требующих оперативного вмешательства, понятие об абсолютных противопоказаниях должно отсутствовать.
Однако у лиц, относящихся к 5 группе риска, оперативные вмешательства обычно бесперспективны и нецелесообразны. При 4 степени операционного риска, если она обусловлена старческим возрастом больного и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, чаще стремятся выполнять оперативные вмешательства, минимальные по объему и травматичности.
