Клиническое мышление врача - это процесс профессиональной интеллектуальной (мыслительной и эмоциональной) обработки наиболее полно собранной информации о больном с целью оптимальной диагностики, лечения, прогноза и профилактики заболеваний. По сути, это определение универсально для любого вида умственной деятельности - экономической, инженерной, военной и др., поскольку едины методы анализа и синтеза, формальной логики, формирования суждений, умозаключений, абстракций и обобщений, что ставит профессию врача вровень с любой интеллектуальной творческой профессией, требующей глубоких знаний, памяти, внимания, безупречной логики суждений, абсолютной честности, горячей любви к своему делу и людям.
Воспитание клинического мышления требует немало времени (обычно 8-10 лет) и строгой постепенности в освоении приемов и методов - от простейших (и древнейших) до самых современных. Приступая к обследованию больного, каждый врач как бы повторяет исторические этапы развития медицины и ее приемов - расспрос, осмотр, ощупывание, выстукивание, выслушивание шумов и лишь затем, составив предварительный план, привлекает все более сложные анализы и так называемые инструментальные методы исследования. Но не наоборот! Современные методы визуализации патологоанатомических и функциональных нарушений дают столь яркие и убедительные картины, что у некоторых врачей возникает искушение выбросить за борт все эти дедовские приемчики, поскольку теперь "болезнь и так видно, а время надо экономить".
Доводилось посещать нейрохирургические клиники, где врачи всерьез хвастались тем, что уже и забыли, как выглядит неврологический молоток. Кажется, начало такому бездумному "упрощению" положило всеобщее непреходяще восторженное преклонение перед лучами Рентгена, позволяющими "видеть все насквозь". Что уж говорить о нынешних компьютерных и магнитно-резонансных видах томографии! Примеров непреклонной веры в "картинки" немало.
Года два назад наши опытные неврологи попросили у одного известного врача совета относительно 40-летней пациентки с мучительными болями в правой руке и грыжей межпозвоночного диска на нижнешейном уровне. Диагноз на КТ был "очевиден". Проблема состояла лишь в том, где лучше оперировать больную: в США или Израиле, благо родные могли все оплатить.
Желаете очищать свой организм? Советуем проверенные способы очищения организма. Ваш организм станет как новым.
Клиническое мышление врача
